la manipolazione vertebrale

LA MANIPOLAZIONE VERTEBRALE

Elemento più comune del trattamento osteopatico e chiropratico è sicuramente la manipolazione articolare (HVLA). Tale tecnica permette tramite un rapido movimento a bassa ampiezza di eliminare restrizioni articolari, ripristinando rapidamente la fisiologia.

E’ importante dire però che questa non è l’unica tecnica in grado di raggiungere tali risultati e che in particolari zone molto mobili come il rachide cervicale e quello lombare presenta dei rischi ben noti. Come documentato da alcuni articoli, infatti, la manipolazione articolare se molto cruenta e se eseguita ripetutamente in tali sedi può compromettere lo stato del disco intervertebrale potendo generare o aggravare una protrusione o un’ernia (Davis C, 1985).

I rischi associati alla manipolazione vertebrale riportati in letteratura sono:

- Stiramento muscolare o legamentoso per eventuali eccessi di movimento durante la manipolazione (Mann T, Refshauge KM, 2001).

- Genesi o aggravamento di una degenerazione discale, protrusione o ernia (Davis C, 1985).

- Lesione dell’arteria vertebrale (Di Fabio RP, 1999) (Reggars J e coll., 2003) (Dune JW, 1987) (Kurt P, 1980).

- Lesione arteria carotide interna (Peters M e coll., 1995).

- Lesioni del tronco encefalico (Di Fabio RP, 1999).

- Lesioni midollari (Rinsky LA e coll., 1976).

- Blocco diaframmatico per lesione del nervo frenico (Schram DJ e coll., 2001)

- Ematoma epidurale (Solheim O e coll., 2007).

- Frattura vertebrale in presenza di una sottostante patologia dello scheletro (Stevinson C, Ernst E, 2002).

- Lesioni della cauda equina (Morandi X e coll., 2004).

Tali rischi sono enormemente aumentati se chi compie una manipolazione non ha un curriculum formativo adeguato e un’esperienza palpatoria ben costruita.

BIBLIOGRAFIA

Davis C. Osteopathic manipulation resulting in damage to spinal cord. BRITISH MEDICAL JOURNAL. 1985;291.

Mann T, Refshauge KM. Causes of complications from cervical spine manipulation. Australian Journal of Physiotherapy. 2001;47.

Di Fabio RP. Manipulation of the Cervical Spine: Risks and Benefits. Physical Therapy January. 1999;79:50-65.

Reggars J, French S, Walker B, Cameron M, Pollard H, Vitiello A, Werth P. Risk management for chiropractors and osteopaths: neck manipulation e vertebrobasilar stroke. 2003;11.

Dune JW, Neil, Conacher G, Khangure M, Harper CG. Dissecting aneurysms of the vertebral arteries following cervical manipulation: A case report. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1987;50:349-353.

Kurt P. Schellhas, MD; Richard E. Latchaw, MD; Lyle R. Wendling, MD; Lawrence H. A. Gold, MD. Vertebrobasilar Injuries Following Cervical Manipulation. JAMA. 1980;244(13):1450-1453.

Peters M, Bohl J, Thomke F, Kallen KJ, Mahlzahn K, Wandel E, Meyer zum Buschenfelde KH. Dissection of the internal carotid artery after chiropractic manipulation of the neck. Neurology. 1995;45:2284-2286.

Rinsky LA, Reynolds GG, Jameson RM, Hamilton RD. A cervical spinal cord injury following chiropractic manipulation. Paraplegia. 1976;13:223—227.

Schram DJ, Vosik W, Cantral D. Diaphragmatic Paralysis Following Cervical Chiropractic Manipulation: Case Report and Review. CHEST. 2001;119(2):638-640.

Solheim O, Jorgensen JV, Nygaard OP. Lumbar Epidural Hematoma After Chiropractic Manipulation for Lower-Back Pain: Case Report. Neurosurgery. 2007;61:E170-E171.

Stevinson C, Ernst E. Risks associated with spinal manipulation. The American Journal of Medicine. 2002;112:566—571.

Morandia X, Riffauda L, Houedakorb J, Amlashia SFA, Brassiera G, Gallien P. Caudal spinal cord ischemia after lumbar vertebralmanipulation. Joint Bone Spine. 2004;71:334—337.